40代男性、“要経過観察”で「様子見、3年」の結果――糖尿病専門医が見た、健康診断の判定を『過信する人』『怯える人』

春の健康診断シーズン。健康診断で「要経過観察」と書かれても、、「とりあえず様子見」と放置していませんか? 藤保クリニック院長で糖尿病専門医の飯島康弘先生は、「健康診断は試験ではありません」と指摘します。本記事では、血糖・脂質・肝機能などの数値をどう受け止めるべきか、見落とされがちなポイントを解説します。

健診の数値、放置してませんか? ——「要経過観察」の罠。血糖・脂質・肝機能、「放置していい数値」はない

※画像はイメージです

毎年春になると、企業の健康診断がスタートします。外来にも「健診の結果を持ってきました」という患者さんが増える季節です。

そのとき私がいつも感じるのは、みなさん健診の結果に一喜一憂しすぎている、ということです。

「先生、A判定でした!」と安心しきっている方。「C判定が出ました……もう手遅れですか?」と深刻な顔の方。どちらも気持ちはわかりますが、どちらも少しずれています。

健康診断は「試験」ではない

健康診断は試験ではありません。合格・不合格を決める場でもなければ、A判定をもらって安心するための場でもない。あなたの体が「今、どういう状態にあるか」を知るための、いわば定期点検です。車検と同じだと思ってください。

「要経過観察」は、放置していいという意味ではない

健診結果で最も誤解されやすいのが、「要経過観察」という判定です。

外来で印象に残っているのは、ある40代の男性患者さんの言葉です。「先生、要経過観察って書いてあったので、そのまま様子を見てたんです。3年くらい」。結果を見ると、空腹時血糖は毎年じわじわ上がり、HbA1cは6.5%を超えていました。3年間の「様子見」の間に、糖尿病の診断基準に達していたのです。

この方が悪いのではありません。「要経過観察」という言葉が、あたかも「今は何もしなくていい」と読めてしまう仕組みに問題があります。実際には、「要経過観察=次の健診まで放置していい」ではなく、「今すぐ治療は不要だが、生活習慣を見直し、数値の推移を追う必要がある」という意味です。

つまり、経過を観察するのはあなた自身であり、できれば医療者と一緒にやるのが理想です。

過信する人、怯える人。どちらも損をしている

健診結果の受け止め方には、大きく2つのパターンがあります。

ひとつは「過信する人」。A判定やB判定で「問題なし」と思い込み、それ以降の生活を何も変えない。しかし、健診は年に一度のスナップショットにすぎません。撮影日にたまたま数値が良かっただけで、364日の生活習慣が健康とは限らない。外来では、「去年はA判定だったのに、今年いきなり糖尿病と言われました」という方を本当によく見ます。数値は急に悪くなったのではなく、去年の時点で境界線のすぐ手前にいた可能性が高いのです。

もうひとつは「怯える人」。C判定やD判定が出た瞬間に、ネットで最悪のケースを検索し、「自分はもうダメだ」と落ち込んでしまう。しかし、健診で異常値が見つかったということは、体が「今なら間に合うよ」とサインを出してくれたということです。見つかったこと自体は、むしろ幸運です。

過信も、過度な不安も、どちらも正しい行動から遠ざけてしまいます。