2017年は流行が早い! インフルエンザの予防法と治療法

例年よりも早く流行の開始が報告された2017年のインフルエンザ。どのような予防・治療を心がければよいのでしょうか?

◆自分でできるインフルエンザ予防法
例年よりも早く流行の開始が報告された2017年のインフルエンザ。インフルエンザは風邪と異なり、39℃以上の高熱が続き、咳、鼻水、全身倦怠感、筋肉痛、関節痛、嘔吐、下痢、腹痛が見られる感染症です。インフルエンザウイルスが原因で起こります。非常に感染力が強く、1人が感染すると回りの3人に感染させてしまうと言われています。インフルエンザウイルスは遺伝子の変化が多いため、以前の抗体だけでは対応できません。そのため、一度罹ったから大丈夫ではなく、何度も罹ってしまうのです。

インフルエンザウイルスはツバや痰などによって主に人から人に感染するので、感染経路を考えると、身近な対策が可能です。冬場は乾燥するために、ツバや痰が小さくなりやすく、飛散する距離が長くなり、感染する範囲が広くなることも考慮し、マスクや咳エチケットを守る等の感染拡大予防を心がけることが大切です。

また、規則正しい生活、バランスのよい食事、十分な睡眠で免疫力を高めることも重要です。さらに、感染経路を遮断する意味で、以下の点も意識することが大事です。

・身の回りのものにウイルスが付着している可能性があるので、手洗い、特に食事前の手洗いは大切です。指と指の間もしっかりと石鹸で15秒かけて手を洗います
・うがいは粘膜を潤すために有効で、付着したウイルスを減らすことができます
・マスクは、ウイルス用マスクなら、口や鼻からの侵入を防いでくれますし、何より手で口や鼻を触るのを防いでくれます

◆インフルエンザ予防接種は有効? ワクチンによる予防方法
毎年インフルエンザシーズンになる前には、予防接種を受けるか受けないかで迷われる方も少なくないようです。インフルエンザにはワクチンで予防する2つの方法があります。

・日本で現在使用できる不活化ワクチン(承認済み。任意で高齢者は助成あり)
・将来的に使用できるかもしれない生ワクチン(未承認。現在は個人輸入)

通常「インフルエンザの予防接種を受ける」という場合は、もちろん前者でしょう。しかし不活化ワクチンにはデメリットもあり、特に子どもの場合は接種効果が悪いことも指摘されています。皮下注射であること、流行するタイプとワクチンのタイプが異なると効果が落ちてしまうこともあり、特に1歳未満でのワクチンの効果は乏しいとされています。

接種回数は1~2回で効果は約4ヶ月。ワクチンの効果が出てくるのに、2~4週間です。毎年の流行時期は、インフルエンザA型は12月下旬から2月上旬まで、インフルエンザB型は2月~3月ですので、接種する場合は流行時期から逆算して予約することが大切です。しかし、2017年から2018年にかけてのワクチンの入荷が遅れていますので、接種できる時期が昨年より遅いことが予想されています。ただし、昨年とほぼ変わりない株になっています。

また、インフルエンザB型は以前はワクチンの効果が悪いと言われていました。それは一言で「インフルエンザB型」といっても実は大きく2つの種類があり、それぞれに対応するワクチンの抗原が異なるからです。そのためワクチンに入っていない方の種類のB型が流行した場合、ワクチンを打っていても発症してしまうことが少なくありませんでした。2015年からは、B型にも広く効果があるように、B型の抗原が2種類入れられています。現在のインフルエンザワクチンは一回の接種で、「2種類のインフルエンザA型、2種類のインフルエンザB型」に有効になっているのです。

一方、生ワクチンは鼻から弱毒ウイルスを摂取する方法なので、痛みもなく、子どもでの効果が高いというメリットがあります。また、流行するタイプとワクチンが異なっていても、効果が落ちにくいです。接種回数は多くは1回で効果は約1年。ただし、50歳以上では効果が良くありません。いずれにしてもこちらは未承認のものになるので、あまり一般的ではなく、将来日本国内でも普及するかが気になるところです。

◆インフルエンザ薬による予防法
抗インフルエンザ薬による予防方法があります。抗インフルエンザ薬に対する耐性インフルエンザの発生の懸念や、100%の予防効果ではないことから、主に重症化すると考えられる方に勧められています。

予防投与の対象としては、「インフルエンザウイルス感染症を発症している患者の同居家族または共同生活者である下記の者」が対象者です。

・高齢者(65歳以上)
・慢性呼吸器疾患(※リレンザは除く)、慢性心疾患患者
・代謝性疾患患者(糖尿病等)
・腎機能障害患者

■オセルタミビル(タミフル)
1日1回投与で10日間

■ザナミビル(リレンザ)
1回2吸入で1日1回、10日間

■ラニナミビル(イナビル)
大人及び10歳以上の小児が対象で、イナビル20mg(1個)を1日1回、2日間吸入投与です。

現在は、この3種類が認められている予防薬ですが、医療保険が使えませんので、自費になってしまいます。

◆インフルエンザの治療法
インフルエンザにかかった場合、基本的な治療は、インフルエンザウイルスを抑える抗インフルエンザ薬が中心になります。現在、内服、吸入、点滴があります。また、症状を緩和させるために、咳、鼻水などの症状に対しては、痰を切りやすくする去痰薬、咳を抑える鎮咳薬、鼻水を抑える抗ヒスタミン薬を、発熱や頭痛に対しては、鎮痛・解熱薬を使用します。

■オセルタミビル(タミフル)
1日2回投与で5日間

カプセルとドライシロップの2種類です。カプセルは75mgです。ドライシロップは1kg体重当たり1日4mgです。カプセルはやや大きめですので、飲みにくい人はドライシロップが良いと思います。ただ、ドライシロップも後味が苦いので、子どもは嫌がります。実際、ゼリーに混ぜたり、アイスクリームに混ぜたりして飲んでもらっています。小さい子どもでは吸入ができないので、5歳未満では最初に使用される薬です。

■ザナミビル(リレンザ)
1回2吸入で1日2回、5日間

吸入する薬で、1日1枚のディスクを使います。5日間吸入する必要があります。薬としては、活性型と言って、気道に直接効果を発揮しますので、解熱までに時間が短いです。

■ペラミビル(ラピアクタ)
1回の点滴で1日

点滴する注射薬です。薬が飲めない、吸えない子どもやお年寄りに使用されます。点滴ですので、痛みがあります。点滴は15分以上かけて1回行います。

■ラニナミビル(イナビル)
10歳未満で1日1回2吸入(20mg)
10歳以上で1日1回4吸入(40mg)

吸入する薬で、1日1回、5日間の効果を発揮します。活性型の前の段階の薬のため、効果は5日間持続します。リレンザより解熱までの時間が少しかかります。

この薬は、インフルエンザウイルスが細胞に感染して、細胞外に出る時に必要なノイラミニダーゼという酵素を抑える薬です。そのため、感染してから初期に効果を発揮します。できるだけ早期に48時間以内に服用した方がよいとされています。

■ファビピラビル(アビガン)
現在は、成人にしか使用できません。1錠は200mg
1日2回で1日目に1回8錠(1600mg)、2日目から5日目までは1回3錠(600mg)で、5日間内服します。

この薬は、インフルエンザがRNAという物質による遺伝子をもっているため、このRNAを複製するために必要なRNAポリメラーゼという酵素を抑えます。そのため、インフルエンザに感染してから48時間以降も効果があると言われています。

ただし使用できる条件は、新型又は再興型インフルエンザウイルス感染症であることや、他の抗インフルエンザウイルス薬が無効又は効果不十分のものに限っています。動物実験で胎児に奇形をもたらす作用が報告されていますので、妊婦には使用できません。

インフルエンザは規模の差はあれ、毎年流行します。それに合わせた対策も、毎年必要になるのです。

文=清益 功浩


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